Komunikat NFZ dotyczący programów lekowych oraz chemioterapii

2 kwietnia na stronie NFZ pojawił się komunikat dotyczący zasad realizacji i rozliczania świadczeń zdrowotnych w programach lekowych oraz w chemioterapii w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19. 

• NFZ dopuściło wydawanie produktów leczniczych pacjentom na okres 6 – miesięcznej terapii, na podstawie indywidualnej oceny lekarza prowadzącego leczenie. Do tego celu zmieniono parametry w systemie informatycznym, które umożliwią rejestrację wydań leków na wskazany okres.  

• Na podstawie decyzji Ministra Zdrowia, która została podana w komunikacie z dnia 13 marca 2020 roku, możliwe jest: dostarczenie leków przez szpital bezpośrednio do miejsca zamieszkania pacjenta lub do jego przedstawiciela ustawowego lub wydanie leku pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu albo osobie przez niego upoważnionej z apteki szpitalnej.

We wskazanej sytuacji świadczeniodawca musi dokonać sprawozdania wydania produktu leczniczego w systemie informatycznym w ilości zleconej przez lekarza prowadzącego.

Konieczne jest również wprowadzenie dokumentu poświadczającego odebranie zleconej ilości leku pozyskanej od pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego. Dokument ten powinien być dołączony do indywidualnej dokumentacji medycznej pacjenta.

• Wydanie pacjentom leków do stosowania w domu, w sposób, który został opisany powyżej powinno być poprzedzone konsultacją lekarską, zrealizowaną osobiście lub udzieloną w formie konsultacji telefonicznej z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub innych systemów łączności. Istotne jest, że termin realizacji teleporady może odbiegać od terminu rzeczywistego wydania lub doręczenia leków pacjentom. 

• Wizyty kontrolne u pacjentów w stanie stabilnym mogą odbywać się w formie konsultacji telefonicznych z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych lub innych systemów łączności. Odpowiednia adnotacja o sposobie udzielenia świadczenia powinna znaleźć się w dokumentacji medycznej pacjenta

• Przy sprawozdawaniu w raporcie statystycznym opisanych wyżej porad, świadczeniodawca obowiązany dokonać sprawozdania danych zgodne z przepisami zarządzenia regulującego zasady rozliczania świadczeń w danym rodzaju, z zastrzeżeniem, że wśród kodów istotnych procedur medycznych, wskazać należy: Porada lekarska za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności.

Niezwykle istotnym jest fakt, że opisane zasady mają zastosowanie w odniesieniu do świadczeń realizowanych przez personel lekarski wyłącznie na rzecz pacjentów kontynuujących leczenie, zgodnie z ustalonym planem terapeutycznym oraz adekwatnie do stanu klinicznego pacjenta.

NFZ zaznaczyło w komunikacie, że realizacja świadczeń udzielanych w ramach umów Leczenie szpitalne – programy lekowe oraz Leczenie szpitalne – chemioterapia, w sposób opisany powyżej, w czasie trwania epidemii na terytorium Polski będzie uznawana.